一笑了之

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桂林医学院附属医院出院记录
住院号344253
姓名：邓子佳；性别：女；年龄3又1/2岁；入院科别：儿科；第一次住院；
入院日期：2008年2月17日；出院日期：2008年2月23日；住院6天；
门诊诊断：贫血原因待查：白血病？；
入院诊断：贫血、血小板减少查因：急性白血病；出院诊断：急性淋巴细胞白血病L1型；
X线号：无；CT号：无；病理号：无；内窥镜号：无；超声号：无；
入院情况（主要症状、体征、实验室检查阳性结果）：患儿因“面色苍白1月余，发现红色皮疹2天”入院，查体：生命?&$%平稳，中-重度贫血貌，面色苍黄，躯干、右上眼睑见散在分布红色皮疹，针尖样大小，压之不褪色，颈下、腹股沟处可及黄豆至蚕豆样大小淋巴结，心脏无特殊，腹稍隆，肝右肋下4厘米，脾左肋下6厘米可及，质偏硬。
住院经过（住院期间主要病情变化，治疗，检查情况）：入院后查血常规：WBC:14.79x10g/c,HB: 50g/c,PCT:10x10g/c｛录入疑问：为什么与病历首页中的“WBC:14.9x10g/c向上箭头,HB:60g/c向下箭头,PCT: 12x10g/c向下箭头”有少许出入？｝，肝肾功能、电解质、心肌?$%&，血液球蛋白正常，输血前五项未见异常，?$%&｛录入者疑为抽血化验后｝：原始、幼稚淋巴细胞占34%，行骨髓穿刺检查后：急性淋巴细胞白血病（L1型）骨髓象，入院后予头孢呋辛纳抗?$%&，并予输血（红细胞悬液1ux3袋）。输血后，患儿面色苍白好转。
出院情况（存在的主要症状、体征及实验室检查阳性结果，治疗结果）：现象：面色苍白好转，皮疹无增多，一般情况可予出院，转上级医院进一步治疗。
出院医嘱：转上级医院进一步治疗。
红印章：经核实，复印件与原件相符桂林医学院附院病案室
签字：?&$% 08，2，25
科主任： 主治医师： 住院医师：王水林